Quando as bactérias que colonizam a ferida invadem os tecidos, podem chegar até o osso e iniciar um processo de destruição óssea. Neste momento quando as bactérias estão destruindo o tecido ósseo, podemos chamar de OSTEOMIELITE.
Caso você esteja passando por esse quadro e queira um Médico Especialista em Osteomielite para lhe acompanhar, veio ao lugar certo.
Marque sua consulta com Dr. Eduardo Araujo Pires (especialista pela USP)
Existem duas principais classificações para osteomielite. Uma avalia o tempo de doença e a segunda a maneira que a bactéria chegou até o osso.
Classificação pelo tempo:
- Aguda: Infecção óssea iniciou-se em até 2 semanas
- Subaguda: Infecção óssea de 2 semanas a 3 meses
- Crônica: Infecção iniciou-se há mais de 3 meses
Classificação pela via da infecção:
- Propagação local: quando a bactéria chega até o osso através de uma ferida na pele.
- Hematogênica: quando a bactéria chega até o osso através da corrente sanguínea (raro em adultos).
Apenas bactérias causam osteomielite?
Não. Bactérias são as principais causas de osteomielite. Mas outros microrganismos também podem gerar infecção óssea, tais como fungos e micobactérias.
Como fazer diagnóstico de osteomielite?
A osteomielite por ser uma infecção óssea, o diagnóstico conclusivo é realizado através da biópsia óssea sendo observado sinais de infecção óssea no exame de anatomia patológica e crescimento de microrganismos no exame de cultura.
No entanto, exames de imagem podem dar sinais sugestivos de osteomielite.
- Radiografias:
A radiografia é um exame que avalia a conformidade óssea. Sabemos que para vermos uma alteração real no RX é necessário um consumo de aproximadamente 30% do osso.
Desta forma, como a velocidade de destruição óssea das bactérias usualmente são lentas, julga-se que a osteomielite aguda não é possível ser identificada em radiografias, e quando observado, podemos chamar de osteomielite crônica.
- Tomografia
A tomografia é um super raio X, é possível observar algumas alterações comumente presentes da osteomielite como coleções de pus, ar e sequestro ósseo. No entanto, por não deixar de ser um super Rx, julgamos seus achados serem observados apenas em pacientes com osteomielite crônica.
- Ressonância magnética
Excelente exame para avaliar os tecidos ao redor do osso, além do aspecto ósseo, tais como inflamação. Deste modo, é considerado o melhor exame para investigar osteomielite, principalmente nos seus estágios iniciais.
- Cintilografia óssea
Este exame é pouco utilizado, possuindo benefícios em casos onde há dúvida sobre osteomielite em pacientes possuem alguma contraindicação de realizar ressonância magnética.
Como tratar osteomielite?
A infecção óssea (osteomielite) é tratada conforme sua classificação. Teoricamente osteomielites agudas podem ser tratadas com apenas antibioticoterapia. O problema é que raramente se faz o diagnóstico na fase aguda da osteomielite.
Portanto é comum realizarmos o tratamento cirúrgico com Médico Especialista em Osteomielite. Este tratamento é realizado normalmente de maneira sistematizada. Inicialmente é realizado uma limpeza com debridamento da região da osteomielite para retirar todo o tecido ósseo e não ósseo desvitalizado (deixar apenas tecido ainda vivo) no local da infecção.
Então todo o material retirado é enviado para culturas. As culturas ajudam a identificar quais microrganismos estão gerando a osteomielite e quais antibióticos possuem melhor ação contra esses microrganismos. Até o resultado das culturas, iniciam-se antibióticos chamados de largo espectro, ou seja, atacam vários tipos de microrganismos. Após o conhecimento do microrganismo, os antibióticos são direcionados para o tratamento do microrganismo encontrado.
A abordagem cirúrgica pode ser única ou variadas, dependendo da avaliação médica no momento da cirurgia em relação ao grau de comprometimento dos tecidos.
Sobre o Dr. Eduardo Pires – Ortopedista especializado em Osteomielite
Eduardo Araujo Pires (CRM 161919) é médico graduado pela Faculdade de Medicina de Catanduva. Após título de medicina, fez residência médica em Ortopedia e Traumatologia na Santa Casa de São Paulo.
Especializou-se no tratamento de afecções do pé e tornozelo pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia – USP, área que atua atualmente. Hoje mantêm vínculo com a USP através do MESTRADO e como ortopedista voluntário do grupo de afecções do pé e tornozelo da instituição.
Possui também especialidade em Terapia por Ondas de Choque pela Sociedade Brasileira de Terapia por Ondas de Choque (SBTOC) e em Perícia Médica pela Santa Casa de São Paulo e pode-se dizer que é sim um Médico Especialista em Osteomielite e Pé Diabético.
Perguntas Frequentes
O que é osteomielite?
A osteomielite é uma infecção que atinge o tecido ósseo, podendo ser causada por bactérias, fungos ou outros microrganismos.
❓ Quais são os tipos de osteomielite?
A osteomielite pode ser classificada de duas formas:
- Pelo tempo de evolução:
- Aguda: infecção com menos de 2 semanas de duração.
- Subaguda: duração entre 2 semanas e 3 meses.
- Crônica: persistente por mais de 3 meses.
- Pela via de infecção:
- Contiguidade: quando a infecção se espalha de tecidos adjacentes para o osso.
- Hematogênica: quando os microrganismos alcançam o osso através da corrente sanguínea.
❓ Quais são os sintomas comuns da osteomielite?
Os sintomas podem incluir dor localizada, inchaço, vermelhidão, calor na área afetada, febre e, em casos crônicos, presença de fístulas ou secreção purulenta.
❓ Como é feito o diagnóstico da osteomielite?
O diagnóstico envolve avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem, como radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Em alguns casos, pode ser necessária uma biópsia óssea para identificação do agente infeccioso.
❓ Qual é o tratamento para osteomielite?
O tratamento pode incluir o uso de antibióticos específicos por via oral ou intravenosa e, em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos para remoção do tecido ósseo infectado. A abordagem depende da gravidade e da localização da infecção.
❓ A osteomielite tem cura?
Com um diagnóstico precoce e o tratamento adequado, a osteomielite pode ser curada. No entanto, casos crônicos podem exigir tratamentos mais prolongados e acompanhamento contínuo.
