Entenda por que uma ferida pequena no pé de quem tem diabetes merece atenção imediata, quais são os sinais de alerta e como o tratamento especializado ajuda a cicatrizar a lesão e a evitar amputações.
- Ortopedista – Pé e Tornozelo
- Especialização e mestrado pela USP
- Residência na Santa Casa de SP
- Vila Nova Conceição · São Paulo
Por Dr. Eduardo Araujo Pires · CRM-SP 161.919 · RQE 79.114 · Atualizado em novembro de 2026
Resposta rápida: pé diabético é o conjunto de complicações que atingem os pés de pessoas com diabetes — principalmente perda de sensibilidade (neuropatia), má circulação (doença arterial periférica), feridas (úlceras), infecções, osteomielite e deformidades como a artropatia de Charcot. Como a pessoa muitas vezes não sente dor, a lesão pode evoluir sem ser percebida. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria das feridas cicatriza e grande parte das amputações pode ser evitada.
Por que o pé diabético é tão sério?
O diabetes é uma doença cada vez mais comum no Brasil, e o pé é uma das regiões mais afetadas pelas suas complicações. O problema raramente começa grande: costuma ser um calo, uma bolha causada pelo sapato ou um pequeno corte que passa despercebido porque o pé perdeu a sensibilidade.
Por isso as diretrizes internacionais do IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot) tratam o pé diabético como uma condição crônica, que exige prevenção, tratamento rápido das feridas e acompanhamento contínuo mesmo depois da cicatrização.
Sinais de alerta: quando procurar um especialista
Procure atendimento o quanto antes se notar:
- Ferida, bolha ou rachadura que não melhora em poucos dias
- Vermelhidão, calor, inchaço ou secreção (pus) no pé
- Mau cheiro, área escurecida ou arroxeada
- Pé quente e inchado, com ou sem dor, e mudança no formato do pé (possível artropatia de Charcot)
- Dor nas pernas ao caminhar ou dor no pé em repouso, pé frio ou pálido
- Febre ou descontrole da glicemia sem motivo aparente
- Ferida em que se consegue tocar ou ver o osso (risco de osteomielite)
Infecção com febre, piora rápida ou área escura deve ser avaliada no mesmo dia, em pronto-socorro se necessário.
Veja a lista completa em sintomas do pé diabético.
Quais são os tipos (ou “fases”) do pé diabético?
Muita gente procura pelas “fases do pé diabético”, mas o mais correto é falar em tipos, definidos pela causa principal da lesão. Eles podem aparecer juntos no mesmo paciente.
Pé neuropático
Causado pela neuropatia diabética. O pé perde a sensibilidade, fica seco e forma calos. As feridas costumam surgir na planta do pé, em áreas de pressão, e muitas vezes não doem.
Pé isquêmico
Causado pela má circulação (doença arterial periférica). O pé fica frio e pálido, pode haver dor ao caminhar ou em repouso, e as feridas cicatrizam com dificuldade, geralmente nas pontas dos dedos e bordas do pé.
Pé neuroisquêmico
Combina perda de sensibilidade e má circulação. É uma forma frequente e de maior risco, que costuma exigir avaliação conjunta com a cirurgia vascular.
Sobre esses quadros podem surgir complicações como infecção de partes moles, infecção do osso (osteomielite) e artropatia de Charcot, que alteram a estrutura do pé e aumentam o risco de novas feridas.
Como é feito o diagnóstico do pé diabético?
O diagnóstico é principalmente clínico, feito na consulta, e complementado por exames quando necessário:
- Conversa e histórico: tempo de diabetes, controle da glicemia, feridas ou amputações anteriores, tabagismo, problemas renais e de visão.
- Exame dos pés: pele, unhas, calos, deformidades, temperatura e calçados utilizados.
- Teste de sensibilidade: monofilamento de 10 g e diapasão, para identificar a perda da sensibilidade protetora.
- Avaliação da circulação: palpação dos pulsos e, quando indicado, índice tornozelo-braço, pressão nos dedos e ultrassom Doppler arterial.
- Exames de imagem: raio-X e, em casos selecionados, ressonância magnética para investigar osteomielite ou Charcot.
- Exames laboratoriais e culturas: para avaliar infecção; na suspeita de osteomielite, a biópsia ou cultura do osso ajuda a escolher o antibiótico certo.
Com esses dados a ferida é classificada (as diretrizes do IWGDF usam sistemas como o SINBAD e o WIfI), o que orienta o tratamento e o prognóstico. Saiba mais sobre o diagnóstico da osteomielite.
Tem uma ferida no pé que não cicatriza?
Quanto antes o tratamento começa, maiores as chances de cicatrização e de preservar o pé.
Agendar avaliação pelo WhatsAppQual é o tratamento para pé diabético?
O tratamento depende do tipo e da gravidade da lesão e, idealmente, é feito por uma equipe multidisciplinar. Os pilares, segundo as diretrizes do IWGDF, são:
1. Tirar a pressão da ferida (descarga)
É um dos passos mais importantes e mais negligenciados. Em feridas na planta do pé, o uso de bota gessada de contato total ou órtese de cano alto reduz a carga sobre a lesão e acelera a cicatrização. Sem descarga, a ferida dificilmente fecha.
2. Cuidado local da ferida
Limpeza, desbridamento (retirada do tecido morto e dos calos ao redor) e curativos adequados a cada fase da cicatrização. Veja mais em feridas no pé diabético: como tratar.
3. Controle da infecção
Antibióticos escolhidos de acordo com a gravidade e, sempre que possível, com base em culturas. Quando há abscesso, tecido necrosado ou osso comprometido, a cirurgia é necessária para controlar a infecção. Entenda o tratamento da osteomielite.
4. Restaurar a circulação
No pé isquêmico, a avaliação com a cirurgia vascular é fundamental: angioplastia ou cirurgia de revascularização podem ser decisivas para que a ferida cicatrize.
5. Cirurgia ortopédica do pé e tornozelo
Inclui a drenagem de infecções, a retirada do osso infectado, a correção de deformidades que geram pressão (como dedos em garra, proeminências ósseas e o pé de Charcot) e, quando indispensável, amputações parciais planejadas para preservar o máximo possível do pé e manter a capacidade de andar.
6. Controle do diabetes e da saúde geral
Glicemia controlada, parar de fumar e acompanhamento com endocrinologista são parte do tratamento, não um detalhe.
Pé diabético tem cura?
A ferida tem cura: a maioria das úlceras cicatriza quando tratada corretamente. Já a tendência a novas feridas continua enquanto houver neuropatia ou má circulação. Por isso os especialistas falam hoje em “remissão”: depois de cicatrizar, o pé precisa de acompanhamento regular, calçados adequados e cuidados diários, porque o risco de a ferida voltar é alto nos primeiros anos.
Como prevenir o pé diabético
As diretrizes do IWGDF (atualização 2023) apoiam a prevenção em cinco pontos: identificar o pé em risco, examinar os pés regularmente, educar o paciente e a família, usar calçados adequados e tratar precocemente os sinais que antecedem a ferida (calos, bolhas, unhas encravadas, micoses). No dia a dia:
- Examine os pés todos os dias, inclusive entre os dedos e a planta (use um espelho ou peça ajuda).
- Lave e seque bem os pés, especialmente entre os dedos; hidrate a pele, mas não entre os dedos.
- Corte as unhas retas e não remova calos por conta própria.
- Nunca ande descalço, nem dentro de casa.
- Use meias sem costura e calçados adequados; confira o interior do sapato antes de calçar.
- Evite bolsas de água quente, escalda-pés muito quentes e aquecedores perto dos pés.
- Faça avaliação dos pés com profissional pelo menos uma vez por ano — com mais frequência se já houver perda de sensibilidade, má circulação ou ferida anterior.
Mais orientações em autocuidado dos pés.
Por que consultar um ortopedista especialista em pé diabético?
O ortopedista de pé e tornozelo é o especialista na estrutura do pé: ossos, articulações, tendões e a forma como o pé recebe carga ao caminhar. Isso é essencial porque grande parte das feridas nasce de pressão excessiva em pontos específicos, e muitas complicações graves — como a osteomielite e o pé de Charcot — envolvem diretamente o osso.
Na prática, o acompanhamento ortopédico permite:
- Indicar a descarga correta para cada ferida e prescrever palmilhas e calçados sob medida;
- Diagnosticar e tratar a osteomielite, inclusive cirurgicamente;
- Corrigir deformidades que causam feridas de repetição;
- Planejar cirurgias que preservem o pé e a capacidade de andar;
- Atuar em conjunto com cirurgia vascular, endocrinologia, enfermagem em feridas e fisioterapia.
Reabilitação
Após o tratamento, a reabilitação com fisioterapia ajuda a recuperar a marcha, o equilíbrio e a força, adaptando o paciente às órteses e calçados e reduzindo o risco de novas lesões — inclusive após amputações parciais.
Especialista em pé diabético em São Paulo
Dr. Eduardo Araujo Pires
Ortopedista com formação na Santa Casa de São Paulo e especialização e mestrado em Cirurgia do Pé e Tornozelo pela Universidade de São Paulo (USP). Atua no tratamento do pé diabético, feridas, osteomielite e artropatia de Charcot, em conjunto com a cirurgia vascular nos casos que exigem abordagem multidisciplinar.
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Perguntas frequentes sobre pé diabético
O que é pé diabético?
É o conjunto de alterações nos pés de pessoas com diabetes causadas pela perda de sensibilidade (neuropatia) e/ou pela má circulação, que podem levar a feridas, infecções, osteomielite, deformidades e, nos casos graves, amputação.
Quais são os primeiros sinais do pé diabético?
Formigamento, dormência ou queimação nos pés, pele muito seca e rachada, calos, alteração de cor ou temperatura e pequenas feridas que demoram a cicatrizar. Muitas vezes não há dor, por isso o exame diário dos pés é tão importante.
Quais são as fases do pé diabético?
O pé diabético é classificado em tipos: neuropático (perda de sensibilidade), isquêmico (má circulação) e neuroisquêmico (os dois juntos). Sobre eles podem surgir infecção, osteomielite e artropatia de Charcot.
Pé diabético tem cura?
A ferida pode cicatrizar completamente com o tratamento adequado. Porém, o risco de novas feridas permanece, por isso o paciente precisa de acompanhamento contínuo, calçados adequados e cuidados diários para manter o pé em “remissão”.
Qual médico trata pé diabético?
O tratamento é multidisciplinar. O ortopedista especialista em pé e tornozelo cuida das feridas de pressão, infecções ósseas, deformidades e cirurgias do pé; o cirurgião vascular trata a circulação; e o endocrinologista ajuda no controle do diabetes.
Toda ferida no pé diabético leva à amputação?
Não. A maioria das feridas cicatriza quando tratada cedo e de forma correta, com descarga, controle da infecção e, se necessário, melhora da circulação. O atraso no tratamento é o principal fator que leva a amputações.
Quem tem diabetes pode andar descalço?
Não é recomendado, nem dentro de casa. Com a sensibilidade reduzida, pequenos traumas e queimaduras podem passar despercebidos e virar feridas.
Com que frequência devo examinar os pés com um médico?
Pelo menos uma vez por ano para quem tem diabetes sem alterações nos pés. Quem já tem perda de sensibilidade, má circulação, deformidades ou teve ferida deve ser avaliado com mais frequência, conforme orientação médica.
Referências científicas
- Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, et al. Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3657. iwgdfguidelines.org
- Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3651. PubMed 37302121
- Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med. 2017;376(24):2367-2375. PubMed 28614678
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 11ª edição, 2025. diabetesatlas.org
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Em caso de ferida, sinais de infecção ou alteração no formato do pé, procure avaliação especializada.